Proyecto del genoma humano

El genoma es el conjunto de todos los genes de un ser vivo, en el solo aparecen las letras A(ADENINA),T(TIMINA),C(CITOSINA),G(GUANINA).

Él es el que nos diferencia de todos los demás, identifica a cada individuo, y da información de todas sus características genéticas, incluyendo las enfermedades genéticas que pedecerá.

Para llevar a cabo este proyecto fue necesario fragmentar TODOS los cromosomas con sus genes para identificarlos. Y eso es lo que hicieron los científicos Francis S. Collins y J. Craig Venter con ayuda de muchos investigadores.

A partir  de células sanguíneas y espermáticas separaban los cromosomas humanos, los cortaban individualmente en fragmentos y, por último , identificaban la secuencia de bases de cada uno, Finalmente cada fragmento se ubicaba en el lugar correspondiente del cromosoma. Así se conocieron secuencias de ADN en fragmentos, luego en genes, después en cromosomas y finalmente el genoma completo.

Terapia genetica

Consiste en la inclusión de genes en el cuerpo del paciente con el fin de corregir deficiencias en su genoma.
Hay 2 técnicas:

• In vivo: se introduce en el paciente un virus con el ADN con el gen modificado.
• In vitro: se realiza una biopsia al órgano enfermo del paciente.En el laboratorio, y a través de un virus, se introduce el ADN con el gen modificado. Se hace crecer y se vuelve a inyectar al paciente.

Estas no solo sirven para curar miles de enfermedades hereditarias, sino también para tratar otras muchas que tienen componentes genéticos, por ejemplo el cáncer, el parkinson o las numerosas enfermedades autoinmunes.

Este proceso no es diferente en otros seres pero se se exige más seguridad. Por eso, la ingeniería genética se fijó en los retrovirus, porque tienen la exclusiva capacidad de obligar a las células que infectan a realizar copias de genes víricos e integrarlos en sus cromosomas.

La investigación comenzó por crear retrovirus no patógenos que fueran portadores de un gen humano.

con estas terapias se logró curar una enfermedad grave y mortal, la de los niños burbuja, que consiste en la existencia de glóbulos blancos defectuosos.

Se eligió en primer lugar curar esta enfermedad porque es causada por el mal funcionamiento de un solo gen. Porque abordar enfermedades que están causadas por el fallo de un conjunto de genes es bastante más complejo, aunque ya se han dado los primeros pasos.

Aunque en la actualidad también se está dando el caso de dopaje genético, el dopaje genético es el uso no terapéuico de la terapia génica para mejorar el rendimiento atlético. Esto se consigue mediante la introducción de un gen artificial en el cuerpo.

Los transgenicos

Los transgénicos o OMG (organismos modificados genéticamente) son seres vivos que tienen genes de otra especie, creados artificialmente.
Gracias al descubrimiento de una bacteria del género Agrobacterium, cuyos plásmidos se integran en el cromosoma del huésped que infecta se desarrollaron con rapidez las primeras plantas transgénicas.
Usando esos plásmidos como vectores capaces de transportar genes se crearon los primeros transgénicos vegetales. Aunque los cereales y otras especies que se resisten a las infecciones con Agrobacterium; consistió el vector en perdigones microscópicos de oro en los que se habían anclado los genes y que se disparaban sobre la planta receptora.

En 1988 se descubrió algo que impulsó la transgenia en animales, y es la capacidad que muestran embriones de tres días para integrar en el lugar correspondiente el gen que se está trasplantando.
Los inconvenientes de los transgénicos es que si envenenan depredadores o se escapan con la polinización, o se escapa un animal MG, pueden destrozar un hábitat. También que los pequeños agricultores no podrán luchar contra grandes empresas que tengan transgénicos, etc...
los trangénicos en la UE deben ser etiquetados si su proporción es mayor al 0,9%.


De los transgénicos hay multitud de opiniones, muchas a favor y otras muchas en contra. 


Ejemplos:
 (pág. 121)
HABLA EL EXPERTO
Respuestas de Daniel Ramón, doctor en Ciencias Biológicas e investigador científico del CSIC en el instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimento. Especialista en biotecnología de los alimentos, desde hace algo más de un decenio investiga con alimentos transgénicos.
P: Si ponemos los transgénicos en una balanza, a un lado los argumentos a favor y en otro los que tiene en contra, ¿quién gana?
R: Con los datos científicos que disponemos hoy en día la balanza se inclinaría a los beneficios ya que no vemos ni más ni menos riesgos con estos alimentos que con los convencionales.
En la actualidad estamos hablando de un número reducido de alimentos que han obtenido permiso de comercialización. En total, no llegan a los 70 y en su mayoría son vegetales (maíz, soja, tomate). Pero estos es la punta del iceberg.
P: ¿Y qué hay debajo?
R: El alimento en el mercado, como decimos, es la parte visible. Lo que no se ve es todo lo relativo a la evaluación. Esta es la principal diferencia respecto a otro nuevos alimentos, que presentan menos exigencias de control y un tiempo muchísimo más reducido para llegar al mercado.
Esto ocurre con los transgénicos, que pasan un proceso de evaluación largo, una media de cinco años.

1.-¿Cuál es la opinión de Don Daniel Ramón sobre los transgénicos?
Que hasta el momento con los datos que tienen, piensan que los trangénicos son beneficiosos y está todo muy controlado.

http://www.jornada.unam.mx/2013/02/21/opinion/024a2pol

2.-¿A qué se refiere el autor con "liberación imprevista"?

A que los transgénicos se desplacen de un lugar a otro por polinización, por el viento, etc...

3.-¿Qué implica que las bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos?

Que no podamos defendernos de ellas, ni nosotros ni plantas ni animales.

4.-¿Qué es un genotipo?¿Y un fenotipo?

El genotipo es la información que tenemos en los genes, y el fenotipo es la manifestación de la información (genotipo).

5.-¿En qué consiste la refutación científica?

Que no hay argumentos científicos que digan que esos datos no son ciertos.

6.-¿Qué solicita Don Ignacio Chapela?

Una nueva evaluación de los transgénicos que confronten los daños demostrados con el rendimiento y seguridad de los transgénicos.

7.-¿Comerías un alimento transgénico?

No

8.-¿Sabes si los comes?

No

9.-¿Crees que su ingesta es buena o mala para la salud?

Creo que a la larga podría ser mala.

10.-¿Sabes si su cultivo tiene efectos sobre el medio ambiente?

Según el articulo, si

11.-¿Crees que un alimento transgénico es más barato que uno convencional?

Sí, porque los transgénicos saben que habrá mucha producción, mientras que los normales muchos se echan a perder.

12.-¿De qué depende el precio de un alimento?

De la producción que haya.

La ingenieria genetica

La ingeniería genética es un conjunto de técnicas cuyo objetivo es trasplantar genes (ADN) entre las especies de seres vivos, como un <cortar y pegar>.
¿qué es el ADN?
Es quien contiene las instrucciones genéticas necesarias para el desarrollo y funcionamiento de los organismos vivos, y es el responsable de su transmisión hereditaria. Almacena la información sobre los organismos y contiene las instrucciones para construir todos sus componentes.

• ¿En qué consiste? 

Se retira el gen deseado de la célula (lo cortan las enzimas), se inserta el gen dentro del ADN vector (plásmido), hacen reproducirse a esta bacteria, dando muchas bacterias con la nueva característica que nos interesa, y de estas se vuelve a cortar el trozo deseado y se empalma con el ADN original quitándole el anterior y así curar su defecto (enfermedad,. etc...).

Con ayuda de estas enzimas de restricción podemos aislar un gen determinado. En 1972 ya se había conseguido el primer ADN recombinante y en 1973 el primer ser vivo manipulado genéticamente. Y así nació la ingeniería genética. Pero la ingeniería genética aun no se controlaba bien, así que decidieron declarar una moratoria has controlar los riesgos.
Los científicos podían comenzar a crear "nuevas" especies de organismos a partir de los ya conocidos. En 1988 se patentó por primera vez un organismo producido por ingeniería genética, y a día de hoy ya se han toqueteado plantas, conejos, bacterias, etc...
Se está investigando tambie´n el desarrollo de plantas que puedan producir biocombustibles o que sirvan para localizar minas antipersonas.
Las primeras aplicaciones de la ingeniería genética tuvo lugar en el campo de salud, se introdujeron genes humanos en la Escherichia coli, y hacia finales de años ya se utilizaba la hormona del crecimiento que se obtenía de bacterias, la insulina, el interferón, una vacuna contra la hepatitis, factores de coagulación sanguínea, y muchas otras sustancias a obtención mediante esta técnica.
Por eso se dice que la ingeniería genética sirve para crear nuevas especies, corregir defectos genéticos, y fabricar numerosos compuestos.
Aunque existen otra técnica similar como es la hibridación, que es el cruce de dos organismos de especies distintas.

• Pero la ingeniería genética también se utiliza para:

1. Crear alimentos con mejores características: OMG
2. Usos médicos a través de terapias génicas
3. Identifica a cualquier ser humano.
4.  Reproducción asistida.
5. Clonar seres vivos.

ADN

Los cromosomas están formados de ADN y proteínas que colaboran con el ADN para formar cromosomas. En ellos, el ADN está empaquetado, guardado, inactivo, está preparado para ser repartido equitativamente entre las células hijas durante la división celular (0,5% de la vida de la célula). Durante el 95,5% el ADN esta extendido, activo, fabricando las proteínas.
El ADN es una sustancia blanquecina formada por 2 cadenas antiparalelas de nucleótidos (1 molécula ADN (polímeros) es igual a 2 cadenas de nucleótidos (monómeros)).
El nucleótido es una molécula que está formada por 3 moléculas, tienen una pentosa (monosacarido), esta proteína puede ser la desoxirribosa o ribosa, cuando es desoxirribosa es ADN y cuando es ribosa es ARN.
Otra es el ácido fosfórico y la 3ª es la base nitrogenada , en la base se encuentra la adenina (A), guanina (G), citosina (C), timina (T).
Los nucleótidos se diferencian por las bases nitrogenadas, y en el ARN la diferencia es que se cambia latimina (T) por la uracilo (U).
1 molécula de ADN tiene entre 120.000.000 y 150.000.000 nucleótidos, y 1 molécula de ADN es igual a 2 cadenas de nucleótidos que están unidas formando una doble hélice, como una escalera de caracol cuyos posamanos son la pentosa y el ácido fosfórico y los escalones los forman las bases nitrogenadas enfrentadas y unidas.
Siempre va adenina (A) con timina (T) y guanina (G) con citosina (C) porque así se forman el número máximo de enlaces, y a esto se le llama complementariedad de bases.














En esta complementariedad de bases se dan el mayor número de enlaces, Watson y Crick descubrieron la doble hélice complementaria que era compatible con las propiedades del ADN.

Los seres humanos compartimos genes con todos los seres vivos, ejemplos: compartimos el 98,4% con un chimpancé, el 90% con una ternera, el 75% con un ratón, etc...

Propiedades del ADN:

• Autoduplicación: el ADN es la única molécula capaz de servir de molde para su duplicación. En la duplicación se separan las 2 cadenas y sirven como molde para otra cadena complementaria, y de 2 cadenas salen 4 idénticas. Las células duplican su ADN cuando se van a dividir, y este tipo de división se llama división celular por mitosis, son las que hacen las células del cuerpo. También está la división celular por meiosis, esta solo ocurre en algunas células germinativas (las que forman los gametos), en los ovarios y testiculos. Esta división consiste en 1º duplicarse y después 2 divisiones, 1ª división normal y la 2º división es una división sin duplicación.Y a continuación se forma la fecundación con el número de caracteres cromosómicos, con un ADN autorreplicante, con gen egoísta, convirtiéndonos como en un alien.
• Código genético: el gen contiene información para formar una proteína determinada (sus aminoácidos y el orden en el que están colocados), el código que tiene el ADN es un idioma, que está formado por 4 letras, A, T, C, G, y estas letras se unen para formar palabras, conceptos y solo hacen falta 20 para los 20 aminoácidos diferentes que hay. Estas palabras están formadas por 3 letras, llamadas tripletes o codón. La unión de estas palabras formarían una frase (gen) con sentido completo (formar una proteína completa), las mutaciones son alteraciones en el orden de las bases nitrogenadas del ADN. El código genético tiene una serie de características: es universal, es degenerado (que hay varios tripletes que significan lo mismo), pero esto no lo convierte en imperfecto, sería imperfecto si un mismo triplete significara algunas veces un aminoácido y otras veces otro aminoácido. Otra característica es que no tiene puntos ni comas porque tienen tripletes de iniciación y de finalización.
• Trascripción: consiste en copiar un gen de ADN en forma de ARN mensajero por coplementariedad de bases, que sale del núcleo hacia los ribosomas que fabrican la proteína.
• Síntesis de proteínas: esto lo realizan los ribosomas (único orgánulo procariota), lo menos que hace falta para tener un ser vivo es tener ADN y ribosoma. Los ribosomas están formados de ARN ribosómico, los ribosomas leen y traducen el código genético del ARN mensajero, permite que los ARN transferentes (llevan aminoácidos) se coloquen en orden y une los aminoácidos.

Los genes

Los genes contienen la información necesaria para la construcción de un organismo completo, o lo que es lo mismo, contienen la información para la construcción necesaria de todas sus proteínas, que son las que realizan las funciones.
Un gen es un fragmento del cromosoma son la información necesaria (plano) para construir una proteína concreta.

Esta proteína es la que determina el carácter biológico (son todas las características en las que se puede dividir un ser vivo: color pelo, peso, estatura, ojos, piel, etc...).

Los caracteres biológicos más sencillos están determinados por un solo gen con 2 alelos diferentes, se llaman caracteres cualitativos (la minoría), solo tienen 2 o 3 formas diferentes de carácter, ejemplo: el color de los ojos, color pelo, el dolor de la flor del guisante. Según su interacción genética (alélica), hay 2 tipos de interacciones genéticas:

• Donde un alelo grande domina al pequeño A>a, (dominancia completa "AA, Aa").
• Donde los 2 alelos se manifiestan por igual B=b, se le llama codominancia. 

Estos caracteres cualitativos, son caracteres biológicos que están determinados por 2 alelos y son los menos frecuentes y los más sencillos de predecir. Pero la mayoría de los caracteres biológicos están determinados por varios genes con sus 2 alelos correspondientes cada uno, y son los llamados caracteres biológicos cuantitativos, estos presentan muchas formas distintas del mismo carácter, es el caso del peso, estatura, inteligencia, el color de la piel...cada alelo aporta una parte del carácter y son sumatorios.

Los caracteres biológicos se les llama también fenotipo (la manifestación del genotipo), están determinados por los genes (según el tipo de interacción genética), llamados genotipos, pero el fenotipo también está determinado por el ambiente, ejemplo: hortensias pueden ser azules o rosas, dependiendo del suelo. O la estatura de los españoles ha aumentado en los últimos 50 años, ha subido 20cms, por la alimentación, cuidados infantiles, etc. Aunque ninguna de las circunstancias individuales son hereditarias.

Todas las células de un organismo poseen todos los cromosomas de su especie (igual número de cromosomas) porque proceden del cigoto y también todos los genes (23.000 genes humanos). Estas células podrían formar todas las proteínas de ese organismo, aunque esto es solo cierto en las células madres, embrionarias, de esta se puede formar cualquier tejido. Las demás células (no embrionarias) solo formarán unas proteínas que les permitirán hacer un solo tipo de célula, de función, de tejido, y a esto se le llama diferenciación celular.

Revolucion genetica

Los cromosomas
Los cromosomas se descubrieron en 1879, estos se vieron gracias a la citología (ciencia especializada en el estudio de las células) que está altamente relacionada con las técnicas de observación. Ayudó en su descubrimiento también el microscopio, los primeros de ellos eran malos pero estos fueron progresando, y gracias a esto se descubrió que el cromosoma estaba dentro del núcleo de las células (lecumbenjoe), el primero que se conoce que descubrió esto fue Hooke.

A principios del siglo XX se relacionó a los cromosomas con la división celular y la herencia.
Cada especie posee un número característico de cromosomas ( humanos 46, las patatas 48, los perros 78, los guisantes 14, la mosca de la fruta 8, y algunos helechos más de 600).
Hay 2 tipos de organismos según este número:

•  Haploides: son los más primitivos, tienen 1 solo ejemplar de cada cromosoma y se representan "m".

•  Diploides: se representan "2m", tienen 2 ejemplares de cada cromosoma, el segundo cromosoma es como una "copia de seguridad" (2m = 46, m= 23).

En los organismos diploides los cromosomas se presentan por parejas de homólogos, tienen el mismo tamaño, la misma forma, los mismos carácteres biológicos, pero no son idénticos, hablan de lo mismo pero no necesariamente dicen lo mismo.

Mientras que en un organismo que es haploide solo tiene un ejemplar de cada gen, en uno diploide hay 2 de cada gen. Cuando los 2 ejemplares de un gen son distintos se les llama "alelos" (Bb), que son formas distintas del mismo gen.

Tener un número diploide de cromosomas tiene consecuencias en la reproducción sexual, que se caracteriza porque el gameto masculino se fusiona con el gameto femenino y forman un cigoto.

Cuando se forman los gametos hay un tipo de división celular que reduce a la mitad los números de cromosomas, esta división celular es la Meiosis.

La mitad de los cromosomas los recibimos de nuestra madre y la otra mitad de nuestro padre. Los cromosomas solo aparecen en división, antes y después no existen.

1. Ciclo celular

La interfase es el 99,5% de este ciclo, el 0,5% es la división, es cuando se ven los cromosomas. Como son difíciles de ver, lo que se hace es utilizar algunas drogas, como la colchicina que hace que pare la célula en la fase de división, y se quedaba como una foto fija.

Es una forma de estudiar los cromosomas, también cuando hacemos un cariotipo (conjunto de cromosomas ordenados) en un humano vemos que el ser humano tiene 22 parejas de homólogos y 1 pareja de cromosomas sexuales X, Y. Estos son diferentes y en vez de homólogos son heterólogos, son diferentes porque no se pueden mezclar ses carácteres sexuales. Los cromosomas pueden ser muy diferentes en cuanto a tamaño y contener distinta cantidad de genes. Los 23 pares de cromosomas se ordenan según su longitud, de mayor a menor. También en el cariotipo podemos observar anormalidades cromosómicas, como el síndrome de down. El síndrome de down es la trisomía del par 21. Anormalidades cromosómicas si las anormalidades cromosómicas aparecen en los gametos y son hereditarias, es congénita. Pero si aparecen en las demás células y no en los gametos, como es el cáncer que tiene más cromosomas de lo normal, sería un tumor no hereditario.

ARTICULOS

Actividades del libro

1.-Previsiones para la diabetes

A. Del cambio de la alimentación causada por la globalización.
B. Cambiar el estilo de vida de la población mediante campañas informativas.

 2.-Gasto sanitario

A. Sí, porque la tercera edad presenta enfermedades crónicas y los nuevos medicamentos son más caros.
B. Sí, el estilo de vida que provoca otras enfermedades como la obesidad, diabetes, etc...

3.-Pruebas frecuentes

A. Análisis de sangre y orina, toma de tensión y radiografía.
B. Análisis de sangre. Radiografía.

4.-Actividad física

A.
B. Los chicos de 11 a 12 años, ya que un 24,1% realiza ejercicio 7 días a la semana.
C. En ninguno. No.

5.-Base de datos

A. Ninguno.
B. 11.
C. 2. 


Artículos periodísticos

La ultima frontera al trasplante
http://elpais.com/diario/2011/08/10/sociedad/1312927201_850215.html

PREGUNTAS:
1.- ¿Es cuestionable el trasplante de útero?
2.- ¿Cómo se ha conseguido trasplantar una tráquea?
3.- ¿Qué problema técnico presenta el trasplante de cerebro, médula, ojos u oído?
4.- ¿Cómo se pretende superar el síndrome de Rokitanski-Küster en Suecia para permitir la gestación?

5.- ¿Cómo se pueden "fabricar" órganos para trasplantes y que ventajas tienen?

RESPUESTAS:
1.- Sí, ya que no sería un trasplante para salvar una vida, se corren riesgos en las operaciones y no se sabe si el útero trasplantado sería capaz de aguantar un parto. Añadiéndole que tendría que estar tomando inmunosupresores y que al parir tendrían que volver a quitarle el útero y volver a pasar por las dificultades.

2.- Se ha conseguido en 2 casos con 2 técnicas distintas, en Suecia se consiguió mediante un tubo (un compuesto polimérico) poroso colonizado por células madre del paciente que es una réplica perfecta de la tráquea original y se tarda pocos días en confeccionarla. Y en España se usó la tráquea de un donante que tras someterse a una limpieza especial para eliminar células del donante para evitar el rechazo, fue recubierta por células del receptor.

3.- El problema es que no se sabe aún como conectar las conexiones nerviosas interrumpidas del sistema nervioso central.

4.- Trasplantando un útero sano de una madre de 56 años a su hija de 25 años, ya que las personas con esta enfermedad nacen sin útero y sin algunas partes de la vagina.


5.- Con células madres, aprovechando su extraordinaria capacidad de proliferación y diferenciación.



¿Quién mete el bisturí?
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2011/12/09/actualidad/1323451704_081284.html

PREGUNTAS:
1.- ¿Se puede valorar cada hospital, cada modelo sanitario autonómico y en fin la eficacia de nuestro sistema sanitario en su conjunto?
2.- ¿Cómo es el paciente español comparado con el europeo?
3.- ¿Cuáles son los principales problemas de nuestro sistema sanitario?
4.- ¿Qué consecuencias tendrá la epidemia de diabetes que se avecina?
5.- Pon ejemplos de cómo se puede aumentar la eficacia de nuestro sistema sanitario con una mejora de la gestión.
6.- ¿Cuál es el mejor quirófano? Pon dos ejemplos de mala gestión de la productividad quirúrgica.
7.- ¿En qué consiste el pacto sanitario?
8.- ¿De dónde se pueden recortar los gastos sanitarios?

RESPUESTAS:

1.- No, porque los ciudadanos no tienen la información de los resultados de los hospitales. 
      Se encargan las administraciones públicas pero sin tener suficiente información. 

2.- Es más propenso a visitar al médico que el francés o británico, ingiere más medicación y tiene más esperanza de vida.

3.- Fallos en gestionar la sanidad y falta de transparencia.

4.- Que lo sufrirá un tercio de la población, y generará infartos, trasplantes, cegueras.

5.- Aumentando las operaciones de los cirujanos, ya que cuanto más operan, más buenos son, y observando las gestiones de recursos que hay.
6.- El que haya hecho más operaciones.
     Un hospital de Navarra opera un 80% más que uno de La Rioja, y que algunos hospitales hacen        intervenciones de 9 a 15h. 

7.- En eliminar lo perjudicial para el paciente y estudiar la cooperación entre servicios regionales.

8.- Recortar de los gastos de personal, cuya productividad es baja y su absentismo alto. Y de la oferta hospitalaria excesiva (1 hospital por cada 860.000 habitantes).


Fármacos a precio de oro, solo si funcionan
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/02/22/actualidad/1361566910_055796.html

PREGUNTAS:
1.- ¿Qué es un "paciente catastrófico"? Pon dos ejemplos de el tipo de tratamientos que necesitan.
2.- ¿Cómo funciona el NICE británico?
3.- ¿Se aplica en España la estrategia del NICE? ¿Dónde y por qué?
4.- ¿Qué consecuencias puede tener la Hepatitis C, cuál es el nuevo tratamiento contra ella y cuál es su coste? ¿Se aplica el nuevo tratamiento en todos los pacientes, en todas las comunidades, está esto justificado?
5.- ¿Qué significa convertir el cáncer en una enfermedad crónica?
6.- ¿Qué se espera de los nuevos fármacos contra el cáncer que se encuentran en fase de ensayo?
7.- ¿Qué nuevos medicamentos caros deben financiarse en estos momentos de crisis económica?
8.- ¿Quién decide la incorporación de nuevos tratamientos y cómo debería de hacerse?
9.- ¿Qué porcentaje de los nuevos medicamentos, en fase de ensayo en el mundo, son contra el cáncer?
10.- ¿Qué han permitido los nuevos descubrimientos de los mecanismos implicados en el proceso tumoral?

11.- ¿En qué condiciones, un nuevo medicamento muy caro se incorpora en las terapias?

RESPUESTAS:

1.- Son los pacientes que a causa de su tratamiento caro son capaces de alterar el presupuesto de hospitales.

• El ipilimumab, que es un tratamiento contra el cáncer de piel que cuesta 80.000 por paciente y año y cada año hay 3600 nuevos casos pero aunque sea tan caro solo da unos meses de vida.
• El eculizumab, contra un tipo de hemoglobinuria que destruye los glóbulos rojos de la sangre, este fármaco es muy caro también (300.000 euros por paciente y año) pero puede cambiar el curso de la enfermedad.

2.- Calcula la eficacia comparada o relativa de cada medicamento y estableció un coste máximo de 34.700 euros por año de vida ganado, y a estos los financia.

3.- Sí, en Cataluña, para que los pacientes no se quejen reformaron la NICE y ahora se paga por lo que consiste el medicamento, el tratamiento se administra a los pacientes que han respondido a él.

4.- Es muy insiduoso ya que no da síntomas hasta que el daño está hecho, la infección conduce a cirrosis hepática y cáncer de hígado. Para la Hepatitis C han aparecido 2 fármacos (boceprevir y Telaprevir) que reducen mucho la carga viral e incluso algunos se curan. Lo malo es que su coste es de 30.000 euros por paciente y año.
No, se aplica en los que tienen una mayor afectación hepática, pero no se aplica de esta forma en todos las autonomías.
Sí, está justificada por el coste y porque en un par de años llegarán 2 ó 3 fármacos de la misma familia que ofrecen aún mejores resultados.

5.- Que los enfermos de cáncer ya no morirán aunque tampoco se curarán y por eso deben tomar el medicamento indefinidamente, por lo que cada año se incrementa el número de tratamiento que financiar.

6.- Que el beneficio que aporte compense su alto coste.

7.-  Los medicamentos contra el cáncer, pero los que los beneficios compensen su alto precio.

8.- Los médicos y los gestores hospitalarios. Un organismo superior debería evaluar cada fármaco y decidir en qué casos está justificado y cómo ha de administrarse.

9.- En todo el mundo hay 139.847 ensayos clínicos de medicamentos de los cuales 37.370 son fármacos contra el cáncer.

10.- Que se multipliquen las dianas terapéuticas, un aumento de nuevos antitumorales.

11.- Que el beneficio que aporte compense su coste, prevenir altos costes del futuro (ahorro).



Resituando las dudosas terapias alternativas
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2011/12/27/actualidad/1324970123_954837.html

PREGUNTAS:

1.- ¿Qué terapia está incluida en el Sistema Andaluz de Salud y dónde se encuentran?

2.- ¿De qué depende el éxito de un tratamiento de acupuntura?

3.- ¿ Cuál es la legislación española de aplicación a las llamadas terapias naturales qué dice y cómo se financian?

4.- ¿Que propone La Asociación Española de Terapias Naturales y no Convencionales sobre la enseñanza de las mismas?

5.- ¿A qué achacan, sus detractores, los beneficios que produce la homeopatía? ¿Para qué está indicada según sus defensores? 

6.- ¿Para qué se ha estudiado que resulta útil la acupuntura?

7.- ¿Por qué no se consideran médicas las terapias naturales?

8.- ¿Significa esto que son ineficaces? Explícate.

RESPUESTAS

1.- La acupuntura, hay 12 unidades públicas en Andalucía donde se aplica: unas están en hospitales y otras en centros de salud.

2.- Depende mucho de la capacidad de la persona que pone las agujas.

3.- Es el Real Decreto 1277/2003, establece las bases generales sobre la autorización de centros sanitarios, define las terapias no convencionales como unidad asistencial que un médico realiza con tratamientos de medicina naturalista, homeopáticos o con agujas.

4.- Aboga por que existan grados universitarios oficiales o formaciones Profesionales de grado superior sobre estas materias.

5.- Dicen que estas terapias son pseudocientíficas basadas en creencias y supersticiones, lo que pasa que ahora está de moda los cursos sobre terapias naturales y son muy lucrativas.

6.- Se ha estudiado que es eficaz para tratar cefaleas, náuseas y vómitos (causados por quimioterapia, dolor facial o dental).

7.- Porque pocas terapias naturales han demostrado su eficacia en situaciones clínicas concretas mediante la aplicación de métodos científicos.

8.- No, porque muchos pacientes refieren ciertos grados de satisfacción, y cada vez son más los que optan por estas medicinas y el público no es tonto.

Avatares de la marihuana
http://elpais.com/diario/2010/11/07/opinion/1289084411_850215.html

PREGUNTAS:
1.- ¿Qué solución propone el autor para atajar el problema de la droga?
2.- ¿Cuál es la política que se sigue en todo el mundo en la lucha contra la droga? ¿ Con qué resultados?
3.- ¿Qué haría falta, según el autor, en un primer momento, para poder legalizar las drogas?
4.- ¿Qué se conseguiría con esta nueva estrategia?
5.- ¿Qué gente depende de la industria de la droga y cuál es le resultado de esta dependencia?
6.- ¿Cuánto se calcula que ahorrarían en USA al legalizar las drogas?
7.- ¿Qué opinan expolicías, jueces y fiscales sobre la prohibición de la marihuana?
8.- ¿Es coherente la política que siguen los gobiernos con el tabaco, alcohol y drogas?
9.- ¿Cuál es el argumento moral que utilizan los detractores de la legalización de las drogas?
10.- ¿Qué responde el autor a este argumento moral contra la legalización de las drogas?
11.- ¿Qué opina el autor de borrachos y drogadictos?
12.- ¿Cómo entiende el autor, la libertad del individuo y de la intromisión del Estado en la misma?

RESPUESTAS:

1.- Propone que se legalice como pasa con el tabaco y el alcohol. Y se informe a los ciudadanos sobre sus consecuencias de consumo y se desintoxique a los drogadictos.

2.- Que la represión policial de productores, vendedores y usuarios de estupefacientes era el único método legítimo para acabar con la plaga y lo que están consiguiendo es que el mercado de la droga siga creciendo, extendiéndose por el mundo y creando carteles mafiosos de inmenso poder económico y militar, y como ya pasó con los gansters en la época de la ley seca en EE.UU.

3.- Que se den cuenta que prohibiendola aumentan la criminalidad y que lo primero que deben hacer es intensas campañas informativas sobre los riesgos y prejuicios que implican su consumo.

4.- Llevaría a la eliminación de la criminalidad.

5.- Innumerables profesionales contratados en las industrias, comercios y empresas legales en las que lavan sus ganancias. Esta dependencia crea un estado de ánimo tolerante o indiferente frente a lo que ella implica, la degradación y desplome de la legalidad que conlleva al suicidio de la democracia.

6.- Ingresaría anualmente 8.000 millones de dolares.

7.- Piensan que la prohibición de la marihuana es la responsable de la multiplicación de pandillas violentas y carteles que controlan la distribución y venta de la droga en el mercado negro obteniendo con ello "inmenso provecho".

8.- No es coherente ya que deberían seguir la misma política que tienen para el tabaco y el alcohol en las drogas, incluidas las blandas (marihuana y hachís) que incluso pueden ser menos dañinas que el exceso de tabaco y alcohol.

9.- Usan el pretexto de ¿Debemos rendirnos, pues, al delito de todos los casos en que la policía se encuentra incapaz de atajar el delincuente y legitimizarlo? ¿deberíamos hacer eso con la pedofilia, la brutalidad doméstica, la violencia de género, que son fenómenos que están en aumento? ¿bajar los brazos y rendirnos?

10.- Que no deben confundir las cosas, deben sancionar y penalizar a quien se emborrache, fume, o se drogue y cause daño. Pero también deben informar a los ciudadanos sobre el riesgo que corren fumando, bebiendo y drogándose (aunque sean drogas blandas).

11.- No tiene simpatía por ellos, es más les resultan bastantes desagradables, cargosos y aburridos.

12.- Que el Estado no tiene porque prohibir a una persona adulta y dueña de su razón hacerse daño a si misma, si esto le alivia la frustación o su desidia. Todos tenemos libertades de hacer cosas buenas y malas mientras no hagamos daño o perjudiquemos a los demás. Esto sería que el Estado se entromete en la libertad individual y por ese camino llegar a una dictadura encubierta.




Descubierto un adulterante de la cocaína que debilita las defensas
http://elpais.com/diario/2011/07/22/sociedad/1311285605_850215.html

PREGUNTAS:
1.- ¿Qué es una droga?
2.- ¿Qué es un "abusador de medicamentos"?
3.- ¿Cuáles son los peligros de consumir cocaína?
4.- Cuántas de las dosis de cocaína, anfetaminas, ketamina y éxtasis pastilla y polvo, analizadas estaban adulteradas? ¿Y cuántas puras?
5.- Cuál es el efecto de la adulteración de las drogas?
7.- Cuáles son los adulterantes de la cocaína? ¿Cuál es el más peligroso y por qué?

8.- Cuáles son los adulterantes del speed? ¿Cuál es el efecto de los diluyentes de las drogas sobre el consumo de las mismas?

RESPUESTAS:

1.- Es todo químico que causa daño psíquico, físico o social.

2.- Son usuarios que toman fármacos medicamentosos por la falta de pureza en las drogas, tienen menos efectos adversos, aminoran la abstenencia y causan efectos placenteros.

3.- Alteraciones psiquiátricas, transtornos nutricionales, cardiopatías, problemas neuronales, depresión del sitema inmunitario.

4.- De éxtasisen pastillas: el 34,7% eran puras y el 4,8% adulterizada.
De ketamina: el 55% eran puras, el 27,5% adulterizadas y 2,5% adulterizadas y diluyentes.
De éxtasis en polvo: el 68% eran puras, el 5% adulterizadas y el 2,9% adulterizadas y diluyentes.
De anfetaminas (speed): el 1,2% eran pura, el 9,1% adulterizadas y el 73,2% adulterizadas y diluyentes.
De cocaína: el 5,5% eran pura, el 40% adulterizadas y el 27,8% adulterizadas y diluyentes.

5.- Se están envenenando ya que al mezclar aumenta la toxicidad.

6.- Analgésicos ( Fenacetina), cafeína, anestésicos, Levamisol.
El Levamisol, porque produce una baja notable de glóbulos blancos y eso hace que sea más fácil coger una infección, tiene efectos tóxicos y altera la médula ósea.

7.- Cafeína. Hace que el efecto tarde más en producirse, por lo que se consume más y puede llevar a la sobredosis.

Medicinas alternativas

La medicina alternativa es cualquier tratamiento cuya eficacia y seguridad no han sido comprobadas mediante estudios controlados y contrastados.

Un medicamento convencional requiere un mínimo de diez años de autorización y experimentos mientras que los preparados alternativos salen al mercado sin pasar controles exhaustivos. Por eso el Ministerio de Sanidad y Consumo no los considera verdaderos medicamentos, lo que sí hacen las autoridades es comprobar que son sustancias inofensivas para el organismo.

Hay muchos tipos de medicinas alternativas, aquí unas cuantas:

• Acupuntura: es una técnica de medicina tradicional china, que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y bienestar del paciente. A parte de insertar las agujas de acupuntura y rotarlas para tonificar o dispersar, también se utilizan las moxas. La técnica más extendida es un puro o cono de artemisa que se enciende para calentar un punto o bien se corta un trozo y se coloca en el mango de la aguja, dejando que se consuma totalmente.
• Yoga: Es una disciplina tradicional originada en la India, que busca el equilibrio y el bienestar físico, mental y espiritual, ayudando a la relajación y meditación. El yoga cuenta con varias técnicas y estilos que se adaptan a todo tipo de personas en sus necesidades y capacidades.
• Quiromasaje: es un método de valoración y de tratamiento manual, aplicado sobre la cubierta corporal y transmitido por la presión mecánica de las manos a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo humano. Que tiene a la vez, efectos reguladores sobre el dolor, la sensación general de energía, los estados de ánimo, el cansancio, etc. Los beneficios del masaje son desde proporcionar relajación y favorecer el sueño hasta aliviar y eliminar dolencias concretas del cuerpo y/o del organismo.
• Osteopatía: consiste en un sistema de técnicas prácticas orientadas a aliviar el dolor, restaurar funciones y promover la salud y bienestar. Trata las disfunciones, la hipermovilidad o hipomovilidad que se encuentran en la columna vertebral, las articulaciones, el sistema nervioso, el sistema muscular, las vísceras y el cráneo.Busca recuperar el equilibrio corporal perdido, ningún tratamiento es igual a otro y se debe seguir siempre un enfoque personal único. Hay 3 tipos de osteopatía, dependiendo de donde se centre, puede ser osteopatía visceral, osteopatía cerebral, y osteopatía craneal.
• Homeopatía: se caracteriza por el empleo de preparados altamente diluidos que pretenden crear los mismo síntomas que sufre el paciente. La homeopatía propone una aproximación holística a la salud a partir de los siguientes principios: la integración del individuo con la naturaleza, el equilibrio individual, la existencia de un "dinamismo vital", que regeneraría de forma natural los daños causados por las enfermedades, la individualidad del organismo de cada persona y la dilución extrema.

¿La salud un derecho universal?

  La medicina es cara por naturaleza, extraordinariamente cara para los países pobres, pero también para los países ricos. Por eso los estados han ofrecido uno seguros sanitarios ( el primer seguro fue en el año 1883, en Alemania), estos seguros sanitarios se hacen recaudando el Estado contribuciones de empresarios y trabajadores, y con este dinero se pagan los gastos médicos por enfermedad. Existen muchos sistemas sanitarios distintos, públicos y privados, que cubren parcialmente o totalmente los honorarios de los médicos, las medicinas, los hospitales y los gastos administrativos.
Todos los sistemas sanitarios tienen dificultades en los países pobres pero también en los países ricos, por lo cara que es la medicina, y lo que no consiguen es que llegue a toda la población la medicina por igual y además que cuadren las cuentas (gestión ineficaz).Desde la 2ª Guerra Mundial se ha tratado de aumentar el nivel de salud de la población, hay 2 puntos de vista:

• Uno trata sobre aumentar el nivel de salud con campañas preventivas, como las vacunas, cribados de cáncer (de mama, de útero, de próstata, de colón).
• Y el otro punto de vista tiene que ver con la construcción de infraestructuras sanitarias locales ( ambulatorios, hospitales, atención primaria), donde se potenciaría la medicina preventiva. Estas infraestructuras loales son el lugar idóneo para hacer los 2 puntos de vistas juntos.

Precisamente en el año 1948 se creó la OMS (Organización Mundial de la Salud), para aumentar el nivel de salud de la población. Aunque afrontar el pésimo estado de la salud de los países pobres era, y es, una tarea ardua. Aunque la vacunación es de gran ayuda, en muchos casos sus beneficios se ven superados por los factores ambientales y los estilos de vida, por las catástrofes naturales y la guerra.

La principal apuesta sigue siendo ofrecer atención primaria. Los objetivos son, entre otros, una buena nutrición, agua segura y saneamiento básico, cuidado de salud materna e infantil, lo que incluye la planificación familiar, vacunación contra las enfermedades infecciosas principales, acceso a medicamentos esenciales y educación para la salud.Las funciones básicas de la OMS para cumplir sus objetivos son las siguientes:

1. Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas siempre que se requieran actuaciones conjuntas.
2. Determinar las líneas de investigación, así como estimular la producción, difusión y aplicación de conocimientos valiosos.
3. Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica.
4. Formular opciones de política que puedan aunar principios éticos y de fundamento científico.
5. Prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidad institucional duradera.
6. Seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias.

La investigación farmaceutica

Desde que comienza el estudio de un fármaco hasta que se comercializa transcurren entre 8-12 años y solo una pequeñísima parte de los que se estudian terminan siendo fármacos (1 de cada 100.00 moléculas) por eso un fármaco nuevo es tan caro.
Hay medicamentos que son artificiales y para estos medicamentos es muy útil la informática (ordenadores) que permite a los científicos refinar moléculas cada vez más específicas sin fabricarlas realmente y sintetizarlas por completo en el laboratorio. Aunque la inmensa mayoría de los medicamentos son naturales, proceden de seres vivos (defensas de plantas, hongos, contras sus infecciones bacterianas o víricas), por ejemplo el AZT (sida) se saca del semen del arenque, la eladona (hipertensión) sacada de la saliva de pulpo, o la aspirina de la corteza del sauce, la digitalina (para el corazón) sale del digitalis purpurea.

Otros también aparecen por azar, como es la Viagra que se empezó a estudiar para la hipertensión pero los voluntarios le dijeron a los investigadores que notaban erecciones más frecuentes y duraderas, así que era muy útil para tratas la impotencia sexual masculina pero no aumenta la capacidad sexual ni tampoco elimina la eyaculación precoz, y sobre todo lo que produce son cambios en la presión sanguínea que es muy peligroso, pero especialmente en los jóvenes porque la toman mezcladas con otras drogas.

Una de las principales dificultades de la investigación farmacológicas es la experimentación con animales y ensayos clínicos con personas. En cuanto a la experimentación con animales éticamente no es correcto y por ello se han desarrollado leyes para disminuir el sufrimiento y la muerte de estos animales. Se han buscado sustitutos como utilizar microorganismos, utilizar ordenadores, utilizar organismos más primitivos, utilizar cultivos celulares, pero ninguna de estas expectativas sustituyen con éxito la experimentación con animales. Esta necesidad de experimentar con animales los productos susceptibles de convertirse en medicamento responde a la precaución de no exponer a los seres humanos a posibles riesgos, y también son esenciales junto con los ensayos clínicos con personas porque no se puede comercializar fármacos sin ser suficientemente testado, como pasó con la talidomida.

En la experimentación con animales lo 1º que se hace es utilizar bacterias para comprobar su posible efecto cancerígeno, esto se ve dependiendo de las mutaciones que produce en las bacterias, una vez pasada esta prueba, se utilizan animales de laboratorio, se empiezan con ratones y después se comprueba con otro animal no roedor porque se puede tener distinto resultado. A estos animales se les dan grandes dosis del fármaco para ver cuanta dosis es tóxica (se considera tóxica cuando mata al 50% de los animales), también en con los roedores se comprueba la toxicidad crónica (muchas dosis en mucho tiempo), con esto se ve cuales son los órganos afectados, el efecto con la fertilidad, y los posibles daños fetales, también si es cancerígeno a largo plazo. Al darse todas estas pruebas y comprobarse todo, se pasa a ensayos clínicos con personas, y estos tienen 3 fases:

• En la primera etapa el fármaco se les da a 20 voluntarios que cobran, pero deben firmar una autorización para ser tratados durante 1 mes. Con esto se trata de ver el cómo se distribuye el fármaco por el cuerpo, cómo se elimina, cuál es la dosis adecuada y localizar los posibles efectos secundarios. Una vez realizado este paso pasamos a la segunda etapa.
• En la segunda etapa los ensayos clínicos incluye a 100 voluntarios que no cobran y que sí padecen la enfermedad, y firman la autorización para ser tratados durante varios meses. Con ellos se hace un ensayo "doble ciego", para evitar el efecto placebo y evitar las expectativas del enfermo y del investigador, a unos se les da un medicamento más antiguo que sirve para la enfermedad y a la otra mitad se le da el nuevo fármaco, y así pasamos a la tercera fase.
• En la tercera etapa ya hay miles de voluntarios, firmar la autorización y esta etapa durará varios años. en esta etapa se trata de encontrar la dosis adecuada (posología) y su seguridad a largo plazo, y aquí terminan las pruebas.

Después de todas estas pruebas las autoridades sanitarias tienen  que aprobar el fármaco.
En los países ricos el Estado está obligado a velar por la calidad e inocuidad de los bienes de consumo (especialmente si se trata de fármaco), en el caso de los fármacos quien da la autorización para que se comercialice es la Agencia Española de Medicamentos ( en el caso de España), en el caso de Europa es la Agencia Europea de Medicamentos y la más importante es la administración americana, la FDA ( Administración de comidas y drogas).
Las autoridades sanitarias consultan a un cierto número de expertos, que reunidos en comisiones controlan la eficacia y la tolerancia de dicho medicamento, su interés terapéutico, la publicidad y la difusión de las recomendaciones sobre su buen uso, así como la tarea de los farmacéuticos, y comprueban las investigaciones, experimentos, ensayos, etc...y autorizará la comercialización del nuevo fármaco.
Este proceso dura entre 8-10 años con coste de 60 / 100.000.000 € cada fármaco, en este momento la empresa farmacéutica tiene la patente, son los únicos en fabricar y comercializar el fármaco durante 20 años (durante los que se supone que la empresa recuperará el dinero invertido y algún beneficio). A partir de los 20 años pierden la patente y cualquier empresa farmacéutica puede fabricarlo y comercializarlos una vez pasados los controles de la autoridad sanitaria, llamados genéricos.

Los genéricos se nombran por el principio activo, ej. el xazal que después de 20 años pasó a llamarse levoceticirina, que resulta más rentable para el sist. sanitario y así resulta más barato para los pacientes.

En algunos países como la India y Brasil hay muchos medicamentos genéricos, allí se fabrican medicamentos contra el SIDA sin haber pasado la patente, esto es ilegal y por eso los tienen empapelados. Esto conlleva a que las empresas al no respetar las patentes, no investigarán nuevos fármacos si no reciben un retorno económico suficiente.

Pero tardar entre 8-10 años en descubrir un fármaco es demasiado y l agente morirá como chinches antes de que se encuentre al fármaco. Esto pasa con el SIDA o cáncer, y los enfermos desesperados se presentan voluntarios a programas experimentales (no suficientemente comprobados), pero a veces estos programas solo se les presentan a enchufados y esto no está bien, ya que se hacen deberían darse para todo el que quiera.

Historia de los transplantes

Normalmente los grandes descubrimientos se deben a muchas personas, muchos investigadores. En la historia de los trasplantes hay 9 premios nobel, el 1er premio nobel fue Alexis Carrel (1873-1944), llamado el padre de los trasplantes, es el que solucionó los problemas quirúrgicos de los trasplantes. El problema era recuperar el flujo sanguíneo del órgano trasplantado, la solución que el dio fue coser con aguja e hilo las venas y las arterias manteniendo pinzado el flujo sanguíneo antes y después del sitio donde se cose. En 1908 Carrel recibió el extirpó 2 riñones a un perro y le trasplantó 1 y el perro sobrevivió, en 1912 le dieron el premio nobel y en 1914 Carrel ya tenía perfectamente preparada la técnica para que se aplicara a los humanos. También observó que cuando trasplantaba 1 riñón de un perro a otro, el perro moría y así se dio cuenta del rechazo.

Otro premio nobel fue Peter Medawar (1915-1987), a mediados del siglo XX, Medawar demostraba que el rechazo era un proceso inmunitario causado por las diferencias genéticas dentre el donante y el receptor, esto lo comprobó con injertos de piel.

Tras estas observaciones el otro premio nobel Frank Macfarlane Burnet (1899-1985), estableció la teoría general del sistema inmunitario como el principal sistema defensivo de los seres vivos. El sistema inmunitario es un sistema fantasmal, está formado por varios tipos de células y lo encontramos en sitios diferentes del cuerpo, ejemplo: ganglios linfáticos, médula roja de los huesos, bazo, amígdalas, etc... Lo que hacen los linfocitos (glóbulo blanco) es que son capaces de detectar lo propio de lo extraño gracias a las señales de identificación celular, y la ataca si son extrañas o anormales (cancerosa, microorganismo células de órgano trasplantado) y se les llama antígenos. De esta forma nuestro sistema inmunitario ataca los antígenos fabricando una proteína específica para cada antígeno, los anticuerpos, que anulan la toxicidad de los antígenos. La ventaja que tiene esto es que una vez destruido un antígeno  guarda unas células de memoria que te conceden inmunidad contra esta infección de por vida.

Otros premios nobel son Baruj Benacerrat, Jean Dauset y Geroge Snell, estos descubrieron que en la membrana plasmática de todas las células existen una señal de identificación celular (reconocidas por el sist. inmunitario como propia o extraña, y atacada por los anticuerpos...), llamada antígeno de histocompatibilidad (antígeno H), estos antígenos son proteínas, y como todas las proteínas están formadas a partir de un gen y son exclusivas de cada individuo, también indican en que órgano están y a que especie pertenecen.

Los nobel de 1990 fueron Murray y Thomas, que descubrieron que mediante radioterapia y ciertos inmunosupresores  (azatriopina) se conseguía disminuir el rechazo, pero su utilización provoca "depresión" del sist. inmunitario para evitar el rechazo y deja expuestos a los trasplantados a las infecciones oportunistas.


Karl Landsteiner (1868-1943) fue el premio nobel en 1930 por descubrir los grupos sanguíneos y establecer una base científica para poder predecir el resultado de una transfusión.

Desde 1962 todos los trasplantes se han realizado utilizando sustancias inmunosupresoras ya que la principal dificultad de los trasplantes es superar la barrera inmunitaria.

Traspalntes

Si una persona fallece sin daño para sus órganos (muerte cerebral, accidente de tráfico), con buena salud, es donante de órganos y además sus familiares más cercanos firman su consentimiento, empieza una cuenta atrás donde el tiempo es decisivo, el coordinador de trasplantes del hospital se pone en marcha. Muchos centros de trasplantes reciben un mensaje: "Disponible: hígado, páncreas, corazón, pulmones, dos riñones y piel", inmediatamente suena el teléfono del coordinador de un hospital donde hay receptores para esos órganos. Se dispone de 24h a 48h para trasplantar sus órganos a receptores siempre que sean histocompatibles (que tiene tejidos semejantes), para evitar el rechazo. Cuando se dan estas circunstancias se enfría el cadáver y se extraen los órganos, se conservan refrigerados. Estos órganos se suelen llevar en aviones hasta los hospitales o donde estén los receptores histocompatibles, para tener un transporte rápido.
Los trasplantados llevan una vida "normal" (sana) pero estos, durante toda la vida tienen que estar tomando medicamentos contra el rechazo (inmunosupresores), pero estos medicamentos también debilitan el sistema inmunitario por eso se intenta dar la menor dosis y eso se hace trasplantando los órganos a personas con mayor compatibilidad entre donante y receptor.Son tantas las ventajas y tan pocos los inconvenientes de los trasplantes que hay mucha demanda y poca oferta de trasplantes, y por eso se está buscando una alternativa para esta falta de oferta:

• Una de ellas son los xenotrasplantes, que consiste en utilizar órganos de animales, para estos trasplantes el animal idóneo es el cerdo que crece con rapidez, es prolífico, los costes de su mantenimiento son mínimos, puede ser manipulado genéticamente y es muy parecida su anatomía y funcionamiento. Pero esto no se podrá hacer hasta que las barrera inmunológicas entre especies se solucionen.
• También se habla de autotrasplantes, estos ya se hacen con la piel para quemaduras, y con estos no hay rechazos ya que son nuestros.
• Otra alternativa es la utilización de las células madres, las células madres son células embrionarias capaces de multiplicarse activamente, esas células madres pueden ser embrionarias (del embrión (cordón umbilical)), aunque algunos piensas que esto no es ético. También hay células madres en las personas adultas, en la médula ósea donde se origina las células sanguíneas, la ventaja de estas células es que terminan por convertirse en tejidos, pero no en todos. En la dermis también tenemos células madres y en el pelo, aunque las mejores son las células madres embrionarias.

Últimamente se están viendo células madres clónicas, se coge un óvulo, se le quita su núcleo y se le mete el núcleo de un adulto al que se le va a hacer el trasplante, sin hacer fecundación, se forma el cigoto y se empieza a dividir y formar células madres, a esto le llamamos clonación terapéutica y está permitido por la ley.

Avances de la medicina

1.- Diagnostico y tratamiento.

ESTETOSCOPIO

TERMÓMETRO

Un buen médico se puede comparar con un buen detective, porque observa una serie de pistas ( el pulso, la temperatura, la expresión de la cara, la coloración de la piel, etc), con estas pistas llega a formarse una imagen o un diagnostico. De hecho el detective mas famoso Sherlock Holmes, se trata de un medico de verdad.
La mayoría de las enfermedades, son diagnosticada por nuestro medico de cabecera. Este, lo que hace cuando llega un paciente nuevo, es hacerle un historial clínico ( es un documento muy importante en nuestra salud), con cada visita que hacemos este historial clínico se va ampliando. Para hacernos un historial clínico el médico lo que hace es averiguar si has tenido alguna operación, enfermedades familiares, su estilo de vida, etc. El médico lo primero que hace para averiguar el diagnostico del paciente es valorar una serie de signos vitales ( el peso, la temperatura, el pulso, la presión sanguínea, etc), estos signos vitales pueden ser muy significativo, para establecer el diagnostico, utiliza el estetoscopio, este sirve para las detecciones de afecciones cardiopulmonares ( el sonido del corazón y del pulmón), otro aparato es el termómetro, este sirve para medir la temperatura corporal.

Cuando el médico no llega a ninguna conclusión al hacer la valoración, manda una serie de pruebas que le ayudan a llegar a una conclusión. Las pruebas mas utilizadas son: 

RAYOS X

• Rayos X: Son radiaciones ionizantes( pero la luz no es visible), pero es una luz con mucha energía y altera a la materia orgánica, esta atraviesa los tejidos menos densos del cuerpo, los mas ligero ( la piel, la grasa, los músculos), aparecen en una placa fotográfica. Mientras que los huesos, los tumores ( que son mas densos), están reflejado mas oscuro en la placa fotográfica. Desde su descubrimiento se dio utilidad para localizar fracturas de huesos, tumores, quistes y piedras en el riñón. Otra forma de utilizar los rayos X, consiste en aprovechar la penetración, para aumentar la capacidad de los tratamientos, para poder cambia
  
  
  rlos con los datos de un ordenador. Los rayos X permiten hacer segmentos dentro del organismo, para poder detectar anomalías anatómicas( como un tumor, una hernia), pero esto sin penetrar dentro del cuerpo, a esto se le conoce como escaner de tomografía axial computarizada (TAC). Ante los síntomas según cual de ellos te pueden enviar a una resonancia magnética, esta consiste en someter al paciente a una fuente de campo magnético, esta interacciona con los átomos de hidrógeno, que tienen todo los tejidos, según sea la respuesta de los distintos tejidos, con esta técnica se puede segmentar en unas lonchas de 1 milímetro de espesor. Está técnica resulta muy útil para detectar pequeños tumores, coágulos de sangre en los vasos, discos invertebrales (así se ve la hernia), incluso se puede observar el cerebro.
• PET ( Tomografía por emisión de positrones): Consiste en inyectarle al paciente glucosa radioactiva (emite positrones), los positrones es una antipartícula del electrón, entonces esta glucosa se acumula en los tejidos con mayor actividad metabólica. Los positrones, son recogidos por unos detectores que dan unas imágenes por segmentos coloreados. Entonces de esta forma detectan anomalías que no se ven de ninguna manera (se pueden ver tumores y coágulos muy pequeños), incluso se pueden detectar los primeros síntomas de la esquizofrenia, alzheimer, epilepsia, etc

  

  PET

  
  
• Cámara termográfica: Consiste en medir la temperatura de todo el cuerpo del paciente al mismo tiempo. Esto permite detectar tumores, ya que al tener una mayor actividad metabólica, desprende mas calor.

  

  CÁMARA TERMOGRÁFICA

  
  
  
  
• Densitometría osea: Consiste en medir la densidad (cantidad) de los huesos, con bajas dosis de rayos X, con esto se puede saber la densidad de los huesos en distintas partes del cuerpo, este también sirve para detectar la osteoporosis. La osteoporosis consiste en la descalificación de los huesos, es una afección que presenta el 30% de la mujeres después de la menopausia, de este 30% el 54% de las mujeres tienen muy baja densidad osea, con mucho riesgo a una fractura.

DENSITOMETRIA OSEA

2.- Tratamiento

MEDICAMENTOS

Una vez que se ha echo el diagnostico, el médico de cabecera o el especialista prescribe un tratamiento, que suele decir que cambiemos nuestro estilo de vida o nos manda que tomemos una serie de medicamentos.

En la mayoría de los casos los medicamentos procede de plantas tropicales (por lo cual tenemos que tener cuidado de la perdida de los bosques tropicales, ya que es la mayor biodiversidad para los seres vivos).

También podemos obtener medicamentos modificando una moléculas ya existentes (proteínas). Otra forma de obtener medicamentos es por inginería genética, esta consiste en introducir genes humanos en bacterias y así fabrican proteínas humanas (insulina, interferón, interleuquina, etc).

Un medicamento es una sustancia con propiedades curativas (antibiótico) o preventivas (vacuna), para los humanos o animales. 

 En la actualidad existen medicamentos para la mayoría de las enfermedades comunes, no se puede decir esto para las enfermedades raras (enfermedades no frecuentes), como hay muy pocos afectados, esto saldría muy poco rentable para las farmacéuticas (malaria). 

Los medicamentos pasan grandes controles antes de su comercialización, estos controles tiene como finalidad evitar los efectos secundarios, como los siguientes:

• No se debe consumir, sin prescripción médica.
• No automedicarse, ya que puede ser potencialmente perjudicial por que el propio medicamento es una sustancia química.
• Seguir y terminar el tratamiento

Otra forma de tratamiento puede ser la operación (una intervención quirúrgica),esta puede ser una invasiva los menos posible, esto nos lo tienen que hacer en un quirófano, este debe de estar en las mejores condiciones de asepsia, ya que es una de las principales infecciones son las hospitalarias un 10%.